Creator: Dr. Hélder Ferreira
Published: 2025-01-25

Doenças exantemáticas são infeções na infância que causam febre associada a manchas avermelhadas na pele (exantema). São transmitidas facilmente de pessoa a pessoa, mas muitas podem ser prevenidas por vacinação – como é o caso do sarampo, rubéola e varicela.

A seguir, detalharemos as características das principais doenças exantemáticas infantis, com orientações sobre sintomas, diagnóstico, tratamento de suporte e medicações específicas quando necessárias. Em cada caso, reforça-se a importância da hidratação, do controlo da febre e do alívio do desconforto, além de medidas específicas.

"Lembre-se que vacinar as crianças conforme o calendário é a forma mais eficaz de as proteger dessas doenças."

Sarampo – Vírus do Sarampo

Sarampo - Manchas vermelhas no corpo — O exantema do sarampo começa na face e espalha-se para o corpo.

Apresentação clínica: O sarampo é uma doença viral altamente contagiosa que pode ser grave. Os sintomas iniciais incluem febre alta (acima de 38,5°C), mal-estar, coriza, tosse seca e conjuntivite. Pequenas manchas brancas na mucosa da boca (manchas de Koplik) podem aparecer. Após 3 a 5 dias, surge o exantema: manchas vermelhas começam na face (atrás das orelhas) e se espalham para todo o corpo. A criança costuma ficar muito abatida.

Sarampo - Detalhe facial — Detalhe das manchas vermelhas características na face.

Diagnóstico: É clínico, baseado nos sintomas e rash típico; exames serológicos podem confirmar.

Tratamento: Não há tratamento específico antiviral para o sarampo. O tratamento é sintomático e de suporte: repouso, líquidos abundantes e antipiréticos/analgésicos para febre e dores (como paracetamol). Em casos indicados, o médico pode prescrever vitamina A para reduzir a gravidade. Febre persistente após o aparecimento das manchas é um sinal de alerta para complicações.

Resumo Terapêutico

Sintomática: Manter a criança bem hidratada, controlar a febre com antitérmicos e aliviar a congestão nasal.
Antimicrobiana: Não se usam antivirais específicos; antibióticos apenas se houver infeções secundárias (ex: pneumonia).
Prevenção: Vacina VASPR (sarampo, papeira, rubéola) aos 12 meses e 5 anos – fundamental!

Rubéola – Vírus da Rubéola

Rubéola - Exantema rosado — A rubéola causa um exantema rosado mais discreto que o sarampo.

Apresentação clínica: A rubéola é uma doença viral geralmente ligeira em crianças. Causa febre baixa, mal-estar, gânglios inchados atrás das orelhas (ínguas) e um exantema rosado no rosto que se espalha pelo tronco, durando cerca de 3 dias. A face pode apresentar vermelhidão discreta e a área ao redor da boca fica pálida. É comum a criança estar bem ou com sintomas ligeiros; em muitos casos a infeção pode até passar despercebida.

Rubéola - Detalhe — Detalhe das manchas características da rubéola.

Diagnóstico: Clinicamente pelos sintomas e rash maculopapular típico. Pode-se confirmar com exame de sangue (serologia IgM/IgG) especialmente em casos duvidosos ou na gravidez.

Tratamento: Não há tratamento específico – a doença é autolimitada e os sintomas costumam ser benignos. O tratamento foca no alívio dos sintomas: repouso, hidratação e medicamentos para febre e dor conforme necessidade.

"Atenção: Embora ligeira na infância, a rubéola na gravidez pode causar graves malformações congénitas no bebé."

Varicela (Catapora) – Vírus da Varicela-Zoster

Varicela - Vesículas e crostas — Na varicela, observam-se lesões em vários estágios: manchas, bolhas e crostas.

Apresentação clínica: A varicela é uma infeção viral muito contagiosa, geralmente benigna em crianças. Inicia-se com febre moderada, mal-estar e surgimento de lesões de pele características: pequenas manchas vermelhas que evoluem para vesículas (bolhas cheias de líquido) e depois formam crostas. As lesões aparecem em surtos sucessivos, espalhando-se por todo o corpo (inclusive couro cabeludo, face e mucosas) – é comum observar lesões em diferentes estágios ao mesmo tempo. A criança costuma apresentar comichão intensa.

Varicela - Distribuição no tronco — As lesões espalham-se rapidamente pelo tronco e membros.

Tratamento: O foco é no alívio dos sintomas e prevenção de infeções secundárias.

Controlo da febre e dor: paracetamol é preferido. NÃO ofereça ibuprofeno devido ao risco de Síndrome de Reye.
Alívio da Comichão: Manter unhas curtas, banhos mornos, loções calmantes e anti-histamínicos orais.
Hidratação e repouso: Oferecer líquidos e manter repouso febril.

Antiviral específico (aciclovir) pode ser usado em crianças mais velhas, adolescentes ou pessoas com risco de complicações, se iniciado nas primeiras 24/48h.

Escarlatina – Estreptococo do Grupo A

Escarlatina - Rash no dorso — O rash da escarlatina deixa a pele áspera e avermelhada, como lixa.

Apresentação clínica: A escarlatina é a única doença exantemática bacteriana desta lista. Geralmente começa com garganta inflamada e febre alta, associadas a dor de cabeça, enjoo e mal-estar. Em 1 a 2 dias surge o exantema típico: inúmeras pintinhas vermelho-rosadas que deixam a pele áspera como lixa. A língua fica muito vermelha com papilas salientes – a clássica "língua em morango".

Escarlatina - Língua em morango — Língua em morango, característica da escarlatina.

Tratamento: Exige antibiótico (penicilina ou amoxicilina) por 10 dias para eliminar a bactéria e evitar complicações como febre reumática. A criança melhora rapidamente após iniciar o antibiótico.

Exantema Súbito (Roséola) – Herpesvírus 6

Exantema Súbito - Manchas no tronco — As manchas surgem subitamente após 3 dias de febre alta.

Apresentação clínica: Comum em bebés (6 meses a 3 anos). Caracteriza-se por febre alta repentina que dura 3 a 5 dias. Quando a febre desaparece subitamente, aparece a erupção cutânea: múltiplas manchinhas róseas claras no tronco, pescoço e raiz dos braços. A criança costuma ficar bem melhor assim que a febre passa.

Exantema Súbito - Detalhe — Detalhe das manchas róseas características.

Tratamento: Benigno e autolimitado. Foca no controlo da febre e hidratação.

Eritema Infecioso (Quinta Doença) – Parvovírus B19

Eritema Infecioso - Face esbofeteada — O aspeto de 'face esbofeteada' é a marca registada desta doença.

Apresentação clínica: Inicia com sintomas brandos de constipação. Após alguns dias, surge a erupção em duas fases: primeiro, o rosto fica muito vermelho ("doença da face esbofeteada"). Dias depois, aparece uma erupção no corpo com aspeto rendilhado, que pode ir e vir por semanas com o sol ou calor.

Eritema Infecioso - Rash rendilhado — Rash com aspeto rendilhado no corpo.

Doença Pés-Mãos-Boca – Coxsackie vírus

Pés-Mãos-Boca - Lesões nas mãos — Lesões características nas palmas das mãos.

Apresentação clínica: Comum em bebés e crianças até 5 anos. Febre baixa, falta de apetite e dor de garganta, seguidas de vesículas dolorosas na boca e erupção cutânea (bolhas ou pintinhas vermelhas) nas palmas das mãos, plantas dos pés e zona da fralda.

Pés-Mãos-Boca - Lesões nos pés — Lesões características nas plantas dos pés.

Tratamento: Sintomático. Alimentos frios e moles ajudam se houver dor na boca. A doença resolve-se espontaneamente em 7-10 dias.

Autoria: Dr. Hélder Ferreira, Pediatra